JACC专题文章：有慢性肾结石的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于重组慢连续性肝病的房颤患者的抗凝疗程，以外指南并没有给出明确的建议，各种观察连续性学术研究断定的结论并不赞同。本周JACC便是为一周谈到热门话题，发表了栏目文中的。专业人士指出，在慢连续性肝病患者中的，随着肝功能下降，缺血连续性住院和溃疡效用仅有方形重大突破连续性减低。有限的数据指引，一般但会，应该优选直接口服抗凝口服，因为其在慢连续性肝病患者中的的安全连续性和有效连续性有可能优于维生素K拮抗剂，而血管钙化和抗凝系统性病症效用较低。JACC一周谈到文中的针对重组慢连续性肝病的房颤患者预防连续性抗栓疗程的建议另外，近日，我国浙江大学第二附属医院Wenfeng He等卓有成效的一项Meta分析指引，在重组慢连续性肝病但还不需肌肉注射疗程的老年房颤患者中的，抗凝疗程可降低致死效用，而在给予肌肉注射疗程的老年房颤患者中的，抗凝疗程则减低溃疡效用。该Meta分析包括7项系统性学术研究、24 794例房颤重组慢连续性肝病患者，这些学术研究随访0.9~9年。在没开展肌肉注射疗程的患者中的，与不分析方法抗凝口服来得，抗凝疗程将全因致死效用降低了34%，对缺血连续性住院/短暂连续性脑缺血心脏病以及溃疡效用无明显影响。在给予肌肉注射疗程的患者中的，与不分析方法抗凝口服者来得，给予抗凝疗程者溃疡效用减低了37%，缺血连续性住院/短暂连续性脑缺血心脏病以及致死效用相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.