肾及肾周炎性病变的CT临床

有关小肠及小肠周药适度水肿的CT简报不多。本文简报经CT针灸，并由治疗、流行病学及针灸证实13唯，以期大大提高对本症的CT针灸。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT针灸13唯，除2唯发病在50岁以上外，余均在32岁以下，女适度9唯，女适度4唯。针灸展现出患侧小腿或腹部疼痛11唯，咳嗽10唯。多无值得注意泌尿系症柱状，13唯均无肉眼胆石，1唯镜下胆石、暂时性触及包块2唯，白细胞计数增高7唯，病程3 d～3同年。治疗证实3唯，余10唯经外科抗药病人后，中共中央组织部B超和CT、水肿值得注意吸收5唯，基本乃至完全不复存在5唯。10唯均在初检后2周至2同年内做B超中共中央组织部，6唯即刻CT检验，其中2唯分别随访2、5年。

CT检验分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型式CT照常与机，层厚和之间距均为10 mm。首检时全部病唯做平扫及大幅大大提高检验。

2 结果

5唯小肠水肿均和小肠远处水肿并存，合并肝、脾水肿各1唯，小肠脏加大5唯，移位3唯。未萌芽的小肠及小肠远处水肿4唯，平扫展现出为类球形或外缘有机体的等低相异能量密度炊，小肠及小肠远处病炊成常与辅常与成。大幅大大提高照常与小肠材及小肠周囊汽化的水肿四区方形中度过多一弱化，液适度低质量四区无大幅大大提高(布1)。萌芽的小肠及小肠远处水肿1唯，平扫为右侧小肠中上近乎椭球形均一液适度低质量炊，可不知2～3 mm厚薄各向同性的等能量密度水肿顶，延及肝小肠隐窝，侵犯肝右侧叶。大幅大大提高后水肿顶和小肠材的弱化程度一致(布2)。5唯均有广泛的小肠筋膜和/或桥一月外层，3唯侵及腰方肌肉，腰大肌肉，无1唯发现气态或小肠结石及钙化。

布1 左小肠未萌芽水肿。大幅大大提高照常与左小肠中上近乎后侧类球形低质量炊，穿破小肠包膜，扩展至小肠后路旁之间隔，在此之间隔内的病炊汽化水肿值得注意

布2 右侧小肠萌芽的水肿。大幅大大提高照常与及冠矢柱状位重建显求了水肿所想及对肝右侧后叶的不止

1唯孤立适度小肠远处水肿，平扫显求右侧小肠向左外方移位，其内后侧不知荒地液适度低质量四区，之间以多数等能量密度粗大之间一月，水肿扩展至小肠后路旁之间隔并不止背侧肌肉群。大幅大大提高照常与求水肿之间一月有中度大幅大大提高，右侧小肠功能较差(布3)。

布3 孤立适度小肠远处水肿。大幅大大提高照常与右侧小肠向左外后移位，其内后侧巨大外缘液适度低质量四区，之间以数个轻中度弱化的之间一月

1唯小肠远处药平扫展现出为右侧小肠中部腹面局限适度丘样抬升，大幅大大提高照常与方形中度均一弱化的新同年形病炊。

2唯小肠脏药适度皱纹，平扫小肠脏加大，暂时性挤压、外突、水肿方形过多材或等能量密度皱纹，压迫小肠盂及均小肠盏，外延伸至小肠路旁之间隔，边界不清，伴有值得注意小肠筋膜外层。大幅大大提高检验方形中度或值得注意过多一弱化的类球形实适度肿物，无值得注意汽化水肿四区(布4，5)。1唯经抗药病人后吸收，1唯由治疗证实。

布4 右侧小肠药适度皱纹，平扫右侧小肠中下近乎前方等能量密度皱纹小肠盂闭塞

布5 同布4病唯。大幅大大提高照常与方形实适度皱纹，中心有斑片样低质量炊

急适度小肠叶适度小肠药4唯，单叶适度破坏3唯，多叶适度破坏1唯。平扫小肠叶适度小肠药方形楔或扇形面有低质量者2唯，方形等能量密度或面有高能量密度者2唯。针头造影剂后，全部病炊显求为楔或扇形低质量，有中等程度过多一弱化，但值得注意低于远处正常小肠材的大幅大大提高，界限确切或较确切(布6)。

布6 小肠叶适度小肠药 大幅大大提高照常与求右侧小肠中下近乎2个楔低质量炊

3 探讨

小肠及小肠周药适度水肿常由革兰氏阴适度杆菌引起。水肿初期为急适度小肠叶适度小肠药，也称急适度局炊适度细菌适度小肠药或化脓适度小肠盂小肠药等，水肿局限于小肠实材内为蜂窝织药。随病程进展，水肿可向内侵及小肠盂、小肠盏，外可有所突破小肠包膜，不止小肠远处之间隔及腰方肌肉等背部肌肉群。如病炊无值得注意汽化，即展现出为小肠脏药适度皱纹，反之则发展成小肠及小肠远处水肿。

急适度小肠叶适度小肠药大幅大大提高照常与具有典型式、特征适度展现出，即水肿方形楔或扇形的低质量“叶适度破坏”，如不止多个小肠叶，则可辨别到多个常与同的病炊。萌芽的小肠水肿方形球形或椭圆液适度低质量炊，有完备的水肿顶，厚薄各向同性，大幅大大提高照常与顶有值得注意弱化。未萌芽的小肠及小肠远处水肿的针灸有时会遇到困难，大幅大大提高照常与方形类球形或外缘柱状的“非叶适度破坏”，有中度过多一弱化，如发现小肠远处之间隔内有较值得注意的液适度低质量四区及邻近地四区的水肿顶，小肠筋膜和桥一月外层等征象，针灸不难创立。如病炊仅有中心均，且较小的外缘汽化水肿四区则需注意和小肠癌鉴别。小肠脏药适度皱纹的针灸困难，平扫及大幅大大提高展现出为小肠脏及其常与对应以小肠远处之间隔内的局限适度、实材适度皱纹，有值得注意的占位效应以及中度过多一弱化，和小肠癌展现出常与同，其针灸应以密切联结针灸。

CT初诊除对2唯小肠脏药适度皱纹和1唯未萌芽的小肠及小肠远处水肿未完全肯定针灸，而建议抗药病人后中共中央组织部以除外恶适度、余病唯均作出恰当针灸。13唯中4唯行IVP检验，3唯拟诊为小肠脏占位适度水肿，1唯提求肺结核。B超检验了所有病唯，其中7唯拟诊为小肠脏占位适度水肿或混合适度占位，4唯拟诊为小肠癌。CT在针灸药适度皱纹和均未萌芽的小肠及小肠远处水肿时应以注意和小肠癌、黄绿色肉芽肿适度小肠盂小肠药及小肠脏药适度假瘤等常与鉴别，特殊性有助于本病的针灸：(1)多为青年人发病，非典型式急骤，有咳嗽乃至自燃等脓毒症展现出。(2)CT和B超等影像学检验发现小肠脏及小肠远处之间隔广泛水肿而病者却无值得注意泌尿系症柱状。(3)大幅大大提高照常与能更好显求水肿的特点及汽化水肿四区，从而有助于针灸。(4)短期弱化抗药病人有效。小肠脏药适度假瘤和黄绿色肉芽肿适度小肠盂小肠药术前常被误诊为小肠癌，前者对抗药病人不敏感，后者如有慢适度泌尿系感染史及小肠盂内鹿角柱状结石则有利于针灸。